Lista rezerwowa na Półkolonię 2024

Drodzy państwo!
Poniżej znajduje się formularz zapisu na listę rezerwową na Półkolonię z MDK, która odbędzie się w terminie 24-28 czerwca 2024 r.

Pierwszeństwo z listy rezerwowej mają wychowankowie MDK.

Uwaga! W przypadku rezygnacji, prosimy o kontakt telefoniczny z Sekretariatem MDK, tel. 48 3606202.

Formularz:

Imię (imiona) *

Imię uczestnika wypoczynku

Nazwisko *

Nazwisko uczestnika wypoczynku

Data urodzenia *

Dzień

Miesiąc

Rok

Data urodzenia uczestnika wypoczynku

PESEL *

PESEL uczestnika wypoczynku

Adres e-mail *

Adres wykorzystany będzie w celach kontaktowych, do potwierdzenia przesłania niniejszego formularza oraz do przesłania karty kwalifikacyjnej uczestnika wypoczynku.

Numer telefonu *

Numer kontaktowy do rodzica/opiekuna

Sekcja

Należy wybrać jedną z sekcji w przypadku uczęszczania na zajęcia w MDK.

Zgody *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celach organizacyjnych wydarzenia w Młodzieżowym Domu Kultury im. Heleny Stadnickiej w Radomiu. Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych przez placówkę znajduje się na stronie: Ochrona danych osobowych.